欠乏によりウェルニッケ脳症が引き起こされるビタミン 111回薬剤師国家試験問18の解説
111回薬剤師国家試験 問18
欠乏によりウェルニッケ脳症が引き起こされるビタミンはどれか。１つ選びなさい。
111回薬剤師国家試験 問18 解答解説
欠乏によりウェルニッケ脳症が引き起こされるビタミンは、
選択肢2のビタミンB1です。
以下で各選択肢について解説します。
1：ビタミンC（アスコルビン酸）
ラクトン構造と複数の水酸基をもつ構造で、ビタミンCです。
欠乏すると壊血病を起こします。
2：ビタミンB1（チアミン）
ピリミジン環とチアゾリウム環をもつ構造で、ビタミンB1です。
欠乏により脚気やウェルニッケ脳症、乳酸アシドーシスを起こします。
3：ビタミンD
ステロイド骨格に由来する構造をもつ脂溶性ビタミンで、ビタミンDです。
欠乏するとくる病や骨軟化症を起こします。
4：ビタミンK
ナフトキノン骨格と長い疎水性側鎖をもつ構造で、ビタミンKです。
本問のビタミンKは、側鎖の炭化水素に着目すると、
二重結合が1つしかなく、ほとんど飽和しているので、
ビタミンK1（フィロキノン）だと判別できます。
ビタミンK1は、植物由来のビタミンKです。
欠乏すると出血傾向を起こしたり、骨が弱くなることが知られています。
5：ビタミンE
クロマン環と長い疎水性側鎖をもつ構造で、ビタミンEです。
抗酸化作用をもつ脂溶性ビタミンです。
欠乏すると、溶血性貧血や神経脱落症状を起こすことが知られています。
以下ではウェルニッケ脳症について解説します。
ウェルニッケ脳症とは
ウェルニッケ脳症は、ビタミンB1（チアミン）欠乏により起こる中枢神経障害である。
ビタミンB1は、糖代謝に関わる補酵素であるチアミンピロリン酸（TPP）として働く。
特に脳はエネルギー源としてグルコースへの依存度が高いため、
ビタミンB1が欠乏するとエネルギー産生が障害され、神経症状が現れやすい。
代表的な原因としては、以下がある。
慢性的なアルコール多飲
低栄養
長期間の絶食
妊娠悪阻
胃切除後
高カロリー輸液時のビタミンB1不足
ウェルニッケ脳症では、典型的に以下の三徴が知られている。
意識障害
眼球運動障害
運動失調
ただし、三徴がすべてそろわないことも多い。