111回薬剤師国家試験問32の解説　心筋の活動電位持続時間に影響を及ぼさない抗不整脈薬

111回薬剤師国家試験　問32
電位依存性Na^＋チャネルを遮断する抗不整脈薬のうち、
心筋の活動電位持続時間に影響を及ぼさないのはどれか。１つ選びなさい。
1 シベンゾリン
2 ジソピラミド
3 キニジン
4 ピルシカイニド
5 メキシレチン

111回薬剤師国家試験　問32　解答解説

電位依存性Na^＋チャネルを遮断する抗不整脈薬のうち、
心筋の活動電位持続時間に影響を及ぼさないのは、
選択肢4のピルシカイニドです。

以下で解説します。

電位依存性 Na^＋チャネルを遮断する抗不整脈薬は、
Vaughan Williams分類のⅠ群抗不整脈薬に分類されます。

Ⅰ群薬はさらに、
心筋の活動電位持続時間(APD)への影響によって、Ⅰa、Ⅰb、Ⅰcに分けられます。

・Ⅰa群：活動電位持続時間を延長
キニジン
ジソピラミド
シベンゾリン
プロカインアミド
ピルメノール

・Ⅰb群：活動電位持続時間を短縮
アプリンジン
メキシレチン
リドカイン

・Ⅰc群：活動電位持続時間にほぼ影響しない
プロパフェノン
フレカイニド
ピルシカイニド

以下で各選択肢について解説します。

シベンゾリンはⅠa群抗不整脈薬です。
Ⅰa群薬は活動電位持続時間を延長します。
したがって誤りです。

ジソピラミドはⅠa群抗不整脈薬です。
活動電位持続時間を延長します。
したがって誤りです。

キニジンはⅠa群抗不整脈薬です。
活動電位持続時間を延長します。
したがって誤りです。

ピルシカイニドはⅠc群抗不整脈薬です。
Ⅰc群薬は活動電位持続時間にはほとんど影響しません。

そのため、問題文の
「心筋の活動電位持続時間に影響を及ぼさない」
に該当します。

したがって、これが正解です。

メキシレチンはⅠb群抗不整脈薬です。
Ⅰb群薬は活動電位持続時間を短縮します。

したがって誤りです。