糖尿病合併妊娠において血糖コントロールに用いられる薬 111回薬剤師国家試験問62の解説
111回薬剤師国家試験 問62
糖尿病合併妊娠において血糖コントロールに用いられるのはどれか。
１つ選びなさい。
1 スルホニル尿素薬
2 チアゾリジン薬
3 ビグアナイド薬
4 グリニド薬
5 インスリン製剤
111回薬剤師国家試験 問62 解答解説
糖尿病合併妊娠において血糖コントロールに用いられるのは、
選択肢5のインスリン製剤です。
以下で解説します。
糖尿病合併妊娠とは、すでに糖尿病と診断されている女性が妊娠した状態です。
妊娠中の高血糖は、
流産、先天異常、巨大児、新生児低血糖、周産期死亡などのリスクと関連するため、
妊娠前から妊娠中にかけて厳格な血糖管理が重要です。
妊娠前から妊娠中の血糖コントロールには、
効果・安全性、特に児の長期予後を考慮して、
インスリン製剤が第一選択とされています。
メトホルミン以外の経口血糖降下薬やGLP-1受容体作動薬は、
妊娠初期の胎児への安全性が確立されていないため、
妊娠前から妊娠中の安全性が確立されたインスリンに切り替えて血糖コントロールを行うことが原則とされています。
また、メトホルミンについては妊娠初期の先天異常との関連は否定的とされる一方で、
胎盤移行性があり、児への長期的な安全性がまだ確立されていないため、
妊娠第2・第3三半期の使用は避けることが勧められています。
したがって、糖尿病合併妊娠の血糖コントロールに用いられるのはインスリン製剤です。