加齢黄斑変性の治療に用いられる薬 111回薬剤師国家試験問64の解説
111回薬剤師国家試験 問64
加齢黄斑変性の治療に用いられるのはどれか。
１つ選びなさい。
1 リパスジル
2 ピレノキシン
3 ビマトプロスト
4 アフリベルセプト
5 アセタゾラミド
加齢黄斑変性では、
網膜の下に異常な新生血管ができ、
そこから血液や血漿成分が漏れます。
この新生血管の形成に関与する代表的な因子が
VEGF：血管内皮増殖因子 です。
そのため治療には、VEGFの作用を抑える薬、
つまり 抗VEGF薬 が用いられます。
アフリベルセプト（商品名アイリーア）は、
加齢黄斑変性に用いられる抗VEGF薬です。
VEGFの働きを抑えることで、
脈絡膜新生血管の増殖や血管透過性亢進を抑えます。
VEGFが結合する本物の受容体（VEGFR-1、VEGFR-2）の一部と
ヒトIgG1のFc部分を組み合わせた融合タンパク質です。
体内の本物のVEGF受容体の代わりにVEGFを捕まえる
「おとり受容体（デコイ受容体）」です。
本物のVEGF受容体よりも高い親和性でVEGFを強力に捕捉し、
VEGF-A,B とVEGF受容体の結合をブロックします。
さらに、アフリベルセプトは胎盤増殖因子（PlGF）も捕捉します。
PlGFは炎症や病的血管新生に関与するとされるので、
抗PlGF効果もアフリベルセプトの薬効に寄与すると考えられています。
アフリベルセプトは硝子体内注射として投与されます。
以下では他の選択肢について解説します。
1 リパスジル
緑内障・高眼圧症に用いられる点眼薬です。
Rhoキナーゼ阻害薬で、房水の流出を促進して眼圧を下げます。
したがって、加齢黄斑変性の治療薬ではありません。
2 ピレノキシン
白内障に用いられる点眼薬です。
水晶体の混濁の進行を抑える目的で使用されます。
加齢黄斑変性ではなく、白内障に関係する薬です。
3 ビマトプロスト
緑内障・高眼圧症に用いられる点眼薬です。
プロスタグランジン関連薬で、房水の流出を促進して眼圧を下げます。
加齢黄斑変性の治療薬ではありません。
5 アセタゾラミド
緑内障などで用いられる炭酸脱水酵素阻害薬です。
房水産生を抑制して眼圧を下げます。
加齢黄斑変性の治療薬ではありません。