腎クリアランスからの血漿タンパク非結合率の計算 109回薬剤師国家試験問172
109回薬剤師国家試験 問172
線形1-コンパートメントモデルに従い、
肝代謝と腎排泄によってのみ体内から消失する薬物Ａを、
ある患者に急速静注したときの体内動態データを以下に示す。
この患者の糸球体ろ過速度（GFR）を120mL/minとしたとき、
薬物Ａの血漿タンパク非結合率に最も近い値はどれか。1つ選びなさい。
ただし、薬物Ａは腎尿細管で分泌・再吸収を受けず、
血漿タンパク非結合形のみが糸球体でろ過されるものとする。
109回薬剤師国家試験 問172 解答解説
薬物Aの血漿タンパク非結合率に最も近い値は、
選択肢4の0.08である。
薬物の腎クリアランス(CLr)は次式で表される。
CLr ＝ （fp・GFR ＋ CLs）・（1−R）
Cp：血漿中薬物濃度 fp：血漿タンパク非結合形分率
GFR：糸球体ろ過速度
CLs：分泌クリアランス R：再吸収される割合
上式のfp・GFRは、糸球体ろ過クリアランスと呼ばれる。
薬物Aは腎尿細管で分泌・再吸収を受けないので、
薬物Aの腎クリアランスは、糸球体ろ過クリアランスに等しく、
次式が成り立つ。
CLr ＝ fp・GFR
静注では、薬物の腎クリアランスについて次式が成り立つ。
CLr ＝ CLtot・Ae
CLtot：全身クリアランス
Ae：未変化体として尿中に排泄される割合
静注では、薬物の全身クリアランスについて次式が成り立つ。
静注投与量10mgに対して、
未変化体の尿中総排泄量は1.2mgであるので、
Aeは1.2／10 = 0.12 である。
よって、薬物Aの腎クリアランスは、次のように計算される。
CLr ＝ CLtot・Ae
CLr ＝ 5L/h・0.12 ＝ 0.6 L/h
以上より、薬物Aの血漿タンパク非結合率（fp）は、
次のように計算される。
CLr ＝ fp・GFR より、
fp ＝ CLr／GFR
fp ＝ 0.6 L/h ／120mL/min
fp ＝ 0.083
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