108回薬剤師国家試験問212，213 セフカペンピボキシル塩酸塩水和物の副作用と原因となる構造
108回薬剤師国家試験 問212?213
1歳男児。体重10kg。中等度の急性副鼻腔炎と診断され、アモキシシリン水和物散が処方されたが効果不十分と判断され、薬剤感受性を考慮し以下の処方へ変更になった。
問212（実務）
本症例において、薬剤師が留意すべき重大な副作用はどれか。1つ選びなさい。
1 甲状腺組織の直接的障害による甲状腺機能低下症
2 糖新生抑制による乳酸アシドーシス
3 ヒスタミン遊離によるレッドネック症候群
4 ビタミンA 欠乏による視覚障害
5 血清カルニチン低下による低血糖
問213（物理・化学・生物）
以下は、セフカペンピボキシル塩酸塩水和物の化学構造である。前問の副作用の原因となる構造を含む部分はどれか。1つ選びなさい。なお、前問の副作用は本品がプロドラッグであることに由来する。
108回薬剤師国家試験 問212 解答解説
本症例において、薬剤師が留意すべき重大な副作用は、
5の血清カルニチン低下による低血糖である。
小児等に対するピボキシル基を有する抗菌薬投与においては、血中カルニチンの低下に伴う低血糖が起こることがあるため、意識レベルの低下や痙攣に注意し、症状が現れた場合は直ちに受診する必要がある。脳症を起こし、後遺症に至るケースの報告もある。
また、妊娠後期の妊婦に対する投与においても、妊婦，および，その出生児で低カルニチン血症の報告がある。
108回薬剤師国家試験 問213 解答解説
セフカペンピボキシル塩酸塩水和物の化学構造において、
血清カルニチン低下による低血糖の副作用の原因となる構造を含む部分は、
4のピボキシル基である。
ピボキシル基を含む薬剤の投与による低カルニチン血症に伴う低血糖の発生機序については、下記のリンク先を参照
ピボキシル基の代謝と低カルニチン血症に伴う低血糖
関連問題
セフジトレンピボキシルの構造と性質 102回問210，211
★他サイトさんの解説へのリンク
108回問212,213（e-RECさん）