薬剤師国家試験過去問題集　臨床分析技術

104回薬剤師国家試験　問205
25歳男性。造血幹細胞移植6ヶ月目で移植片対宿主病（GVHD）を発症し、閉塞性細気管支炎と診断されたため、入院し酸素療法を開始した。体温38.2 ℃、動脈血酸素飽和度は85％、動脈血二酸化炭素分圧（PaCO2） 38Torr、動脈血pH7.4である。なお、患者は免疫抑制剤としてタクロリムスを服用している。

 

呼吸器疾患患者の病態を把握するには動脈血酸素分圧（PaO2）とヘモグロビン酸素飽和度の関係（下図）を理解することが重要である。実線は、正常pH（7.4）血液のヘモグロビン酸素飽和度を表し、点線は、低pH（7.2）血液のヘモグロビン酸素飽和度を表す。また、動脈血酸素飽和度はヘモグロビン酸素飽和度と同じとする。健常者及び前問の患者におけるガス交換や動脈血液ガスに関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選びなさい。

 

 

1　常温、常圧における吸気と呼気の成分気体の分圧は、吸気と呼気中の成分気体分子のモル比に比例する。
2　医療現場で汎用される圧力の単位Torrは水銀柱の高さで圧力を示すものであり、標準大気圧は1013Torr となる。
3　この患者のPaO2 は約40Torr 程度であると推定される。
4　同じPaO2の場合、PaCO2が増加するとヘモグロビンの酸素飽和度は低下する。
5　酸素療法を開始した後のPaO2 とヘモグロビン酸素飽和度の関係は、図の点線に近づく。

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104回薬剤師国家試験　問205　解答解説

 

◆　1について
1　〇　常温、常圧における吸気と呼気の成分気体の分圧は、吸気と呼気中の成分気体分子のモル比に比例する。

 

 

◆　2について
2　×　医療現場で汎用される圧力の単位Torrは水銀柱の高さで圧力を示すものであり、標準大気圧は1013Torr となる。
→　〇　標準大気圧(101325 Pa)は760Torr となる。

 

圧力の単位Torrと水銀柱ミリメートル(mmHg)は、
水銀柱の高さ(mm:ミリメートル)で圧力を示すものである。
Torrと水銀柱ミリメートル(mmHg)は同じ定義であり、
標準大気圧(101325 Pa)との関係は次のように定められている。

 

 

 

◆　3について
3　×　この患者のPaO2 は約40Torr 程度であると推定される。

 

この患者の動脈血酸素飽和度は85％、動脈血pH7.4である。
本問では、動脈血酸素飽和度とヘモグロビン酸素飽和度を同じとするので、
これらの数値と設問の図より、PaO2 は約60Torr 程度であると推定される。

 

 

 

◆　4について
4　〇　同じPaO2の場合、PaCO2が増加するとヘモグロビンの酸素飽和度は低下する。

 

PaCO2が増加すると、
動脈血pHは低下する。
設問の図より、動脈血のpHが低下し、
実線から点線に近づくと、
同じPaO2でもヘモグロビン酸素飽和度は低下する。

 

 

◆　5について
5　×　酸素療法を開始した後のPaO2 とヘモグロビン酸素飽和度の関係は、図の点線に近づく。

 

酸素療法を開始すると、換気障害等の問題がなければ、
実線に沿ってPaO2とヘモグロビン酸素飽和度が上昇すると考えられる。

 

 

★　他サイトさんの解説リンク
104回問204，205(e-RECさん)

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