パルスオキシメータによるSpO2の測定 107回薬剤師国家試験問200，201
107回薬剤師国家試験 問200?201
68歳女性。
痰を伴う咳、発熱、悪寒、息苦しさ、倦怠感を訴え、かかりつけ医を受診した。
（身体所見）
体温38.5℃、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）94％、
心音：異常なし、呼吸音：左肺前胸部に水泡音、
胸部X 線：肺浸潤影あり
（検査所見）
白血球数16,000/nL、CRP 4.8mg/dL
副作用歴：ペニシリン系抗生物質により発疹
以上の情報から、市中肺炎と診断された。
問200（実務）
この患者に推奨される抗菌剤はどれか。2つ選びなさい。
1 クラブラン酸カリウム・アモキシシリン水和物配合錠
2 レボフロキサシン水和物錠
3 ホスホマイシンカルシウム水和物錠
4 カナマイシン一硫酸塩カプセル
5 アジスロマイシン水和物錠
問201（物理・化学・生物）
前問の抗菌剤投与により、症状が改善し、SpO2 が94％から97％になった。このSpO2の測定には、パルスオキシメータが用いられている。パルスオキシメータによるSpO2 の測定及びその値に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選びなさい。
1 パルスオキシメータによるSpO2 の測定には赤色光と赤外光が用いられる。
2 酸素と結合したヘモグロビン（HbO2）と、酸素と結合していないヘモグロビン（Hb）の濃度は、どちらも測定時に用いられる2つの波長における吸光度より求められる。
4 原理的に親指、人差し指、小指で測定したSpO2値に違いはない。
5 この患者の動脈血酸素分圧（PaO2）は、抗菌剤投与によって1.03倍（=97/94）になった。
107回薬剤師国家試験 問200（実務） 解答解説
この患者に推奨される抗菌剤は、
2のレボフロキサシン水和物錠、または、
5のアジスロマイシン水和物錠である。
詳細は下記のリンク先を参照
107回問200
107回薬剤師国家試験 問201（物理・化学・生物）
◆ 1，2，3，4について
1 〇 パルスオキシメータによるSpO2 の測定には赤色光と赤外光が用いられる。
2 〇 酸素と結合したヘモグロビン（HbO2）と、酸素と結合していないヘモグロビン（Hb）の濃度は、どちらも測定時に用いられる2つの波長における吸光度より求められる。
4 〇 原理的に親指、人差し指、小指で測定したSpO2値に違いはない。
以下、詳細
パルスオキシメータは動脈血酸素飽和度(SpO2：saturation of percutaneous oxygen)を測定する。
動脈血酸素飽和度(SpO2)は以下の式で表される。
パルスオキシメータでは、
酸素が結合したヘモグロビン（HbO2)と結合していないヘモグロビン（Hb）とで、
665nmの赤色光と880nmの赤外光の吸光係数が異なることを利用している。
図はHbO2とHbの吸光係数を表したグラフである。
ランベルト・ベール（Lambert-Beer）の法則が成り立つものとし、
665nmの赤色光と880nmの赤外光について、
吸光係数および吸光度から、
酸素と結合したヘモグロビン（HbO2）と、
酸素と結合していないヘモグロビン（Hb）の濃度を求めることができる。
パルスオキシメータの原理的に、
親指、人差し指、小指で測定したSpO2値に違いはない。
◆ 5について
5 × この患者の動脈血酸素分圧（PaO2）は、抗菌剤投与によって1.03倍（=97/94）になった。
SpO2が94％から97％になったからといって、
動脈血酸素分圧（PaO2）も1.03倍（=97/94）という単純な換算はできない。
詳細は下記のリンク先を参照
SpO2とPaO2の関係（ナース専科さん）
★他サイトさんの解説へのリンク
107回問200，201（e-RECさん）