108回薬剤師国家試験問210，211 ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物の服薬指導
108回薬剤師国家試験 問210?211
60歳女性。5年前より糖尿病治療のためクリニックを受診している。今回体重増加と血糖コントロール不良により、現在服用中の薬剤（処方1）にダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠（処方2）が追加された。
問210（実務）
薬剤師による処方2の説明として、正しいのはどれか。2つ選びなさい。
1 尿量を減らす働きがあります。
2 尿中の糖を減らす働きがあります。
3 排尿時の違和感があるときは申し出てください。
4 喉の渇きを感じることがあります。
5 腹部膨満感を起こしやすいです。
問211（物理・化学・生物）
処方2ダパグリフロジン（Ａ）は、リンゴの樹皮に含まれるフロリジン（Ｂ）をリード化合物として開発された。これらの化合物に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選びなさい。
1 いずれもガラクトピラノシド構造を含む。
2 化合物Ｂは、化合物Ａよりグリコシダーゼに対して安定である。
3 化合物Ｂは、α−グリコシド結合をもつ。
4 化合物Ａは、プロドラッグである。
5 化合物Ｂは、アセタール結合をもつ。
108回薬剤師国家試験 問210 解答解説
薬剤師による処方2の説明として、正しいのは、
3の「排尿時の違和感があるときは申し出てください。」と、
4の「喉の渇きを感じることがあります。」である。
◆ 1，2について
1 × 尿量を減らす働きがあります。
→ 〇 尿量を増やす働きがあります。
2 × 尿中の糖を減らす働きがあります。
→ 〇 尿中の糖を増やす働きがあります。
ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物（フォシーガ）は、選択的SGLT2阻害薬である。
SGLT2（sodium glucose cotransporter 2）とは、ナトリウム・グルコース共輸送体2のことであり、腎臓の近位尿細管でグルコースの再吸収を担う輸送体である。ダパグリフロジンは、SGLT2を選択的に阻害し、腎臓でのグルコースの再吸収を抑制し、尿中グルコース排泄を促進することにより、空腹時及び食後の血糖コントロールを改善する。
尿中のグルコース量の増加に伴い、浸透圧性の利尿作用が現れるため、多尿・頻尿がみられることがある。
利尿作用により体液量が減少すると、脱水や糖尿病ケトアシドーシス、高浸透圧高血糖症候群、脳梗塞を含む血栓・塞栓症等に陥る可能性があるので、適度な水分補給を行うよう指導する必要がある。
◆ 3について
3 〇 排尿時の違和感があるときは申し出てください。
ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物（フォシーガ）の服用により、
尿中のグルコース量が増えることから、尿路や性器で細菌や真菌が増殖しやすくなり、感染症を起こすことがある。
尿路感染症や性器感染症の症状として、排尿時に痛みや灼熱感などの違和感が現れることがあるので、排尿時の違和感があるときは申告するよう伝える。
◆ 4について
4 〇 喉の渇きを感じることがあります。
ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物（フォシーガ）の副作用の脱水やケトアシドーシスの症状として、口渇が現れることがある。
◆ 5について
5 × 腹部膨満感を起こしやすいです。
腹部膨満感を起こしやすいのは、処方1のミグリトール（セイブル）である。
ミグリトールなどのα−グルコシダーゼ阻害薬は、二糖類の単糖への分解を阻害し、糖質の消化・吸収を抑制する。その副作用として、分解されなかった糖が腸内細菌によって分解され、ガスが発生することにより、腹部膨満感や放屁などが現れることがある。
また、処方1のメトホルミンも消化器症状の副作用を起こしやすく、症状の1つとして腹部膨満感がある。
108回薬剤師国家試験 問211 解答解説
下記のリンク先を参照
ダパグリフロジンとフロリジンの化学 108回問211
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